Percutaneous vertebroplasty: a comparison between the procedure using the traditional and the new side-opening cannula for osteoporotic vertebral fracture / Vertebroplastia percutânea: uma comparação entre o procedimento usando a cânula tradicional e a nova cânula de orifício lateral para fratura vertebral osteoporótica

A total of 47 percutaneous vertebroplasties (PVs) were performed for osteoporotic vertebral fractures in 31 patients, 25 PVs were performed using the frontal-opening cannula (FOC) and 22 using the new side-opening cannula (SOC), randomly distributed. The incidence of cement extrusion was 27 percent with the SOC, and 68 percent with the FOC, all asymptomatic (p<0.01). The pain control was similar for both groups, with good improvement of pain in most of the patients, and there were no clinical relevant complications. The cement leakage can be significantly reduced with this new SOC, which allows for a better cement injection toward the center of the vertebral body, increasing the safety of the procedure, with no increase in cost.

Um total de 47 vertebroplastias percutâneas (VP) foram realizadas para fraturas vertebrais osteoporóticas em 31 pacientes, 25 VP foram realizadas usando-se a cânula de orifício frontal (COF) e 22 com a nova cânula de orifício lateral (COL), distribuídos randomicamente. A incidência de extrusão de cimento ortopédico ocorreu em 27 por cento com a COL, e 68 por cento com a COF, todas assintomáticas (p<0,01). O controle da dor foi similar em ambos os grupos, com boa melhora da dor na maioria dos pacientes, sem complicações clínicas relevantes. A extrusão do cimento pode ser significativamente reduzida com esta nova COL, que permite uma melhor injeção do cimento para o centro do corpo vertebral, aumentando a segurança do procedimento, sem aumento no seu custo.

Closure of the neural tube defect: current status of prevention

Objective. This is a study about the prevention of neural tube defect, the most frequent malformation involving the embryo nervous system. The recommended method of prevention is to take folic acid (0.4 mg/day) three months before conception and during the first three months of pregnancy because the closure of the neural tube occurs between 24 to 28 weeks of pregnancy. Method. Physicians, gynecologists and primary doctors, women in reproductive age from the general population and female college students of health science were asked regarding their knowledge about prevention of neural tube defect. Three hundred and eighteen questionnaires were applied to 56 doctors, and 262 women of reproductive age. Results. Among the doctors interviewed about their knowledge of the prevention of neural tube defect, 28 (50%) responded that they give emphatic guidance on its prevention, 44 (79%) prescribe folic acid to their patients, but only 16 (28.6%) do so in the correct period and only 3 (5.4%) answered that they do not prescribe any form of prevention. In the group of women of reproductive age, only 29 (11.1%) were correctly oriented, while 185 (70.6%) reported they did not take any prevention for neural tube defect . Conclusion. Data from this work showed that prevention of the neural defect is not performed satisfactorily bydoctors or by women of reproductive age.

Objetivo. Foi realizado um estudo sobre o conhecimento da prevenção do defeito do fechamento do tubo neural, que é uma das malformações mais frequentes que envolvem o sistema nervoso do embrião. A prevenção recomendada é feita com ácido fólico (0,4 mg/dia) administrado três meses antes da concepção e no primeiro trimestre da gestação, pois o fechamento do tubo neural ocorre de 24 a 28 semanas de gestação. Método. Foi investigado o conhecimento sobre a prevenção do defeito do fechamento do tubo neural em médicos ginecologistas e do programa de saúde publica, mulheres em idade reprodutiva incluindo acadêmicas da área de saúde e da comunidade em geral. Foram aplicados 318 questionários, sendo 56 para os médicos e 262 para as mulheres em idade reprodutiva. Resultados. Entre os médicos entrevistados sobre o conhecimento da prevenção de defeito do fechamento do tubo neural, 28 (50%) responderam que fazem uma orientação enfática quanto a sua prevenção, 44 (79%) indicam às suas pacientes o ácido fólico, mas apenas 16 (28,6%) o fazem no período correto, e apenas 3 (5,4%) responderam que não indicam nenhuma forma de prevenção. No grupo de mulheres em idade reprodutiva, apenas 29 (11,1%) tinham sido orientadas corretamente, enquanto 185 (70,6%) referiram não fazer qualquer prevenção de defeito do fechamento do tubo neural. Conclusão. Os dados deste trabalho mostraram que a prevenção do defeito em análise não está sendo realizada de forma satisfatória pelos médicos ou pelas mulheres em idade reprodutiva na população estudada.

TLIF: transforaminal lumbar interbody fusion

Artrodese lombar intersomática transforaminal (TLIF) é uma técnica relativamente nova de artrodese lombar intersomática via transforaminal posterior, indicada principalmente nos casos de doença discal degenerativa, espondilolistese (grau I e II) e reoperação para hérnia discal, especialmente quando existe indicação para fusão intersomática e descompressão posterior. A maior vantagem do TLIF é que ele permite remoção completa do disco através do forame, descompressão do canal e neuroforame, com mínimo risco de lesão neural, uma vez que o acesso é lateral aos nervos. Em nosso estudo, descrevemos os primeiros 24 casos de TLIF que realizamos, que se mostrou como cirurgia segura e eficiente em nossa série, com alívio da dor em 83,3% dos pacientes, melhora na qualidade de vida em 75% dos casos e satisfação com a cirurgia em 79,1% dos pacientes.

Vertebroplastia percutânea: opçäo de tratamento para a fratura vertebral osteoporótica / Percutaneous vertebroplasty: option of treatment for osteoporotic vertebral fracture

A vertebroplastia percutânea (VP) é procedimento minimamente invasivo que visa tratar a dor local decorrente de fratura do tipo compressäo da coluna vertebral. A VP está indicada para o alívio da dor grave e incapacitante da coluna vertebral, em pacientes com fraturas vertebrais decorrentes de osteoporose, metástases (osteolíticas), mieloma e hemangioma agressivo. Analisamos os resultados da VP realizadas em 18 vértebras de 11 pacientes. Houve melhora acentuada da dor em 90,9 por cento dos casos. O retorno às atividades habituais ocorreu em 77,8 por cento até o primeiro mês. De acordo com os dados da literatura e em nossa casuística, a VP se mostrou opçäo terapêutica promissora nos casos selecionados